Comprar spironolakton

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La espironolactona ¿Cuál es la espironolactona? La espironolactona es un (pastilla) diurético ahorrador de potasio que impide que su cuerpo absorba demasiada sal, y mantiene sus niveles de potasio bajen mucho. La espironolactona se utiliza para diagnosticar o tratar una enfermedad en la que la persona tiene demasiada aldosterona en su cuerpo. La aldosterona es una hormona producida por las glándulas suprarrenales para ayudar a regular el equilibrio de sal y agua en su cuerpo. La espironolactona también sirve para tratar la retención de líquidos (edema) en las personas con insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis del hígado, o problemas del riñón denominada síndrome nefrótico. Este medicamento también se utiliza para tratar o prevenir la hipocalemia (niveles bajos de potasio en la sangre). La espironolactona también puede usarse para fines no mencionados en esta guía del medicamento. Información importante No debe usar espironolactona si usted tiene enfermedad renal, niveles altos de potasio en la sangre, enfermedad de Addison (un trastorno de la glándula suprarrenal), si usted no puede orinar, o si usted está tomando también eplerenona. En estudios con animales, espironolactona causó ciertos tipos de cánceres o tumores. No se sabe si estos efectos ocurrirían en personas que usan este medicamento. Pregúntele a su médico acerca de su riesgo. Antes de tomar este medicamento Usted no debe usar espironolactona si es alérgico a éste, o si tiene: enfermedad renal, o si no puede orinar; enfermedad de Addison (un trastorno de la glándula suprarrenal); altos niveles de potasio en su sangre (hiperpotasemia); o si también está tomando eplerenona. Para asegurarse de que la espironolactona es seguro para usted, informe a su médico si usted tiene: un desequilibrio de electrólitos (como niveles bajos de magnesio en su sangre); o si se toma un AINE (antinflamatorio no esteroideo), colestiramina, heparina, litio, el corazón o la presión arterial medicación, suplementos de potasio, medicamentos esteroides, u otro diurético. En estudios con animales, espironolactona causó ciertos tipos de tumores, algunos de los cuales eran canceroso. Sin embargo, dosis muy altas se utilizan en estudios con animales. No se sabe si estos efectos ocurrirían en personas que usan dosis regulares. Pregúntele a su médico acerca de su riesgo. No se sabe si la espironolactona causará daño al bebé nonato. Informe a su médico si está embarazada o planea quedar embarazada mientras está usando este medicamento. La espironolactona puede pasar a la leche materna y le puede hacer daño al bebé lactante. Usted no debe amamantar mientras está usando este medicamento. ¿Cómo debo tomar espironolactona? Tome espironolactona exactamente según lo prescrito por su médico. Siga todas las instrucciones en la etiqueta del medicamento. No tome esta medicina en cantidades mayores o menores, o por más tiempo de lo recomendado. Durante el uso de espironolactona, es posible que necesite pruebas de sangre frecuentes. Este medicamento puede causar resultados inusuales con ciertas pruebas médicas. Dígale al médico que lo atiende que usted está usando espironolactona. Si necesita cirugía, dígale al cirujano en adelantado que usted está usando espironolactona. Es posible que necesite dejar de usar la medicina por un breve tiempo. Si está recibiendo tratamiento para la presión arterial alta, siga usando esta medicina aunque se sienta bien. La presión arterial alta con frecuencia no presenta síntomas. Es posible que necesite usar medicinas para la presión arterial por el resto de su vida. Conservar a temperatura ambiente, lejos del calor, la luz y la humedad. ¿Qué pasa si me olvido de una dosis? Tome la dosis pasada tan pronto se acuerde. No tome la dosis olvidada si es casi la hora para su próxima dosis. No tome más medicina para alcanzar la dosis pasada. ¿Qué pasa si tomo una sobredosis? Busque atención médica de emergencia o llame a la línea de Poison Help al 1-800-222-1222. ¿Qué debo evitar? Beber alcohol puede aumentar ciertos efectos secundarios de la espironolactona. No use sustitutos de la sal o productos lácteos bajos en sodio que contienen potasio. Estos productos pueden hacer que los niveles de potasio en la sangre suban demasiado mientras esté tomando espironolactona. Evitar una dieta alta en sal. Demasiada sal causará que su cuerpo retenga agua, lo que puede reducir la eficacia de este medicamento. La espironolactona puede perjudicar su pensamiento o reacciones. Tenga cuidado si conduce un vehículo o tenga que hacer algo que demande se mantenga alerta. Evite sobrecalentarse o deshidratarse cuando haga ejercicio y en clima caluroso. Siga las instrucciones de su médico acerca del tipo y la cantidad de líquidos que debe beber. En algunos casos, beber demasiado líquido puede ser tan peligroso como no beber suficiente. efectos secundarios espironolactona Busque atención médica de emergencia si nota cualquier signo de una reacción alérgica a la espironolactona: ronchas; respiración dificultosa; hinchazón de la cara, labios, lengua, o garganta. Deje de usar espironolactona y llame a su médico de inmediato si usted tiene: signos de sangrado en el estómago - heces con sangre o alquitranadas, tos con sangre o vómito que parece café molido; niveles altos de potasio - frecuencia cardíaca lenta, pulso débil, debilidad muscular o no sentir tono muscular, sensación de hormigueo; baja en sodio - confusión, dificultad para hablar, alucinaciones, debilidad severa, pérdida de coordinación, sensación de inestabilidad, convulsiones (convulsiones), desmayos, respiración superficial (la respiración puede parar); o síntomas de cualquier desequilibrio electrolítico - sequedad de boca, aumento de la sed, somnolencia, falta de energía, inquietud, confusión, náuseas, vómitos, aumento de orina, calambres musculares o debilidad, ritmo cardíaco rápido, poco o nada de orinar, o sentir que se puede desmayarse. espironolactona efectos secundarios comunes pueden incluir: náusea leve o vómito, diarrea; hinchazón de las mamas o sensibilidad; mareos, dolor de cabeza, somnolencia leve; impotencia, dificultad para tener una erección. Esta no es una lista completa de efectos secundarios y puede ser que ocurran otros. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088. información sobre la dosificación de espironolactona Dosis usual de adultos para el edema: 25 a 200 mg / día por vía oral en 1 o 2 dosis divididas. Dosis usual para la hipertensión: 25 a 200 mg / día por vía oral en 1 o 2 dosis divididas. Dosis usual en adultos para la hipocalemia: 25 a 200 mg / día por vía oral en 1 o 2 dosis divididas. Dosis usual de adultos para la primaria del hiperaldosteronismo Diagnóstico: 100 a 400 mg / día por vía oral en 1 o 2 dosis divididas. Dosis usual en adultos para el hirsutismo: 50 a 200 mg / día por vía oral en 1 o 2 dosis divididas. Dosis usual para la insuficiencia cardíaca congestiva: 25 mg / día por vía oral. Aumentar o disminuir según la respuesta y la evidencia de la hiperpotasemia. Dosis usual de adultos para el hiperaldosteronismo primario: Dosis inicial: 100 mg por vía oral una vez al día. Esta dosificación se puede dividir en dos dosis diarias, y aumentó a medida que se tolera cada dos a tres días a una dosis máxima diaria total recomendada de 400 mg. Se recomienda que la dosis se ajustó para disminuir la retención de sodio, hipertensión, debilidad, hipopotasemia, y cualesquiera otros signos o síntomas de hiperaldosteronismo primario en este paciente. Si este paciente tiene un adenoma suprarrenal o carcinoma, la dosis más baja posible espironolactona se debe dar a la espera de la cirugía. hiperplasia suprarrenal, sin embargo, por lo general no responde a la cirugía, y se recomienda la terapia de espironolactona crónica. Los pacientes con hiperplasia suprarrenal a menudo requieren otros tratamientos antihipertensivos para controlar su hipertensión asociada. Dosis pediátrica habitual para la Hipertensión: Los neonatos: 1 a 3 mg / kg / día por vía oral cada 12 a 24 horas. Niños: 1,5 a 3,3 mg / kg / día o 60 mg / m2 / día por vía oral en dosis divididas cada 6 a 12 horas que no exceda de 100 mg / día. Dosis pediátrica habitual para la primaria del hiperaldosteronismo Diagnóstico: Niños: de 100 a 400 mg / m2 / día por vía oral en 1 a 2 dosis divididas. ¿Qué otras drogas afectarán a la espironolactona? El tomar este medicamento con otro fármaco que mareos o bajar su presión arterial puede empeorar estos efectos. Pregúntele a su médico antes de tomar espironolactona con una medicina narcótica del dolor, relajantes musculares, o medicinas para la ansiedad o convulsiones. Otras drogas pueden interactuar con espironolactona, incluyendo medicamentos con receta y sin receta médica, las vitaminas y los productos herbales. Dile a cada uno de sus proveedores de atención médica sobre todos los medicamentos que usted usa ahora y cualquier medicamento que empiece o deje de usar. Más información sobre la espironolactona recursos para el consumidor recursos profesionales guías de tratamiento relacionados ¿Dónde puedo conseguir más información? Su farmacéutico le puede dar más información acerca de la espironolactona. Recuerde, mantenga éste y todos los medicamentos fuera del alcance de los niños, no comparta nunca sus medicinas con otros, y use la espironolactona solamente para la indicación prescrita. Exención de responsabilidad: Todos los esfuerzos se han hecho para asegurar que la información que proviene de Cerner Multum, Inc. ( 'Multum') sea precisa, actualizada, y completa, pero no se hace garantía en este sentido. Información medicamento incluida aquí puede tener nuevas recomendaciones. información de Multum se ha creado para uso del profesional de la salud y los consumidores en los Estados Unidos y por lo cual Multum no certifica que el uso fuera de los Estados Unidos son apropiadas, a menos que se indique específicamente lo contrario. información de Multum sobre drogas no sanciona drogas, ni diagnóstica al paciente o recomienda terapia. información de Multum sobre drogas es una fuente de información diseñada para ayudar a los profesionales de la salud licenciado en el cuidado de sus pacientes y / o para servir al consumidor que reciba este servicio como un suplemento a, y no un sustituto, de la competencia, experiencia, conocimiento y opinión del profesional de la salud. La ausencia de una advertencia para una combinación de fármacos droga o de ninguna manera debe ser interpretada para indicar que el medicamento o combinación de medicamentos es seguro, eficaz o apropiado para cualquier paciente determinado. Multum no asume ninguna responsabilidad por cualquier aspecto del cuidado médico con la ayuda de la información que proviene de Multum. La información contenida en este documento no está destinado a cubrir todos los usos posibles, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones medicamentosas, reacciones alérgicas, o efectos adversos. Si tiene alguna pregunta acerca de las drogas que está tomando, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico. Derechos de autor 1996-2016 Cerner Multum, Inc. Versión: 9.03. Fecha de revisión: 12/02/2015, 01:27:40 PM. Estado de drogas Sólo la disponibilidad de Rx de la prescripción Embarazo categoría C de riesgos no se puede descartar CSA Lista N No es un medicamento controlado Historia de aprobación historia Calendario de Drogas de la FDA Aldactone y / o Equivalentes Aldactone Aldactone Drogas Descripción Aldactone pertenece a un grupo de medicamentos conocidos comúnmente como diuréticos o píldoras de agua. Los diuréticos se prescriben para aumentar la excreción de agua y sales del cuerpo a través de la orina. Aldactone es un diurético ahorrador de potasio que previene la pérdida excesiva de potasio de su cuerpo a través de la orina. Aldactone se prescribe por los médicos para tratar diferentes afecciones en pacientes, incluyendo hiperaldosteronismo es decir secreción excesiva de la hormona del aldesterone. Aldesterone es producido por las glándulas suprarrenales y controla el balance de agua y sal en el cuerpo. El ingrediente principal en Aldactone comprimidos orales es espironolactona que es un agente antagonista de aldosterona. Está disponible en tres dosis de 25 mg, 50 mg, y 100 mg. Los comprimidos también contienen almidón de maíz, sulfato de calcio, óxido de hierro, polietilenglicol, estearato de magnesio, dióxido de titanio, povidona, hipromelosa y sabores como ingredientes inactivos. 25mg Aldactone es un comprimido redondo de color amarillo claro recubierto con película de color con SEARLE 1001 en relieve en un lado y ALDACTONE 25 en relieve en el otro lado. 50mg Aldactone es un óvalo,, anotó, comprimido recubierto con película de color con luz naranja SEARLE 1041 en relieve en un lado y ALDACTONE 50 en relieve en el otro lado. 100mg El Aldactone es una ronda, anotó, tableta revestida con película de color melocotón con SEARLE 1031 en relieve en un lado y ALDACTONE 100 en relieve en el otro lado. Todas las tabletas están disponibles en botellas de cien comprimidos cada uno. Aldactone es aprobado por la FDA y está disponible sólo con receta médica. Se presenta por G. D. Searle, una división de Pfizer Inc. Las condiciones tratadas por Aldactone Aldactone se recomienda para la gestión de aldesterone el fin de mantener un equilibrio óptimo de agua salada en el cuerpo. Como diurético, se prescribe para el tratamiento de varias condiciones. En pacientes que van a someterse a una cirugía, Aldactone está indicado para el tratamiento preoperatorio a corto plazo de hiperaldosteronismo primario. En los pacientes con adenomas suprarrenales (tumor) en que la cirugía no es factible, y en pacientes con hiperaldosteronismo idiopático, Aldactone se prescribe para el tratamiento de mantenimiento a largo plazo. En los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática, síndrome nefrótico e hipertensión esencial, Aldactone es concomitantemente prescrito para comprobar los niveles de retención de sodio y edema (retención de líquido anormal). Aldactone también se prescribe en el tratamiento de hipocalemia (niveles anormalmente bajos de potasio en el cuerpo). Aldactone información de dosificación a.) recomendaciones de dosificación típicas En el caso de los adultos, la dosis diaria recomendada de Aldactone es de entre 25 mg y 400 mg dependiendo de la condición que está siendo tratada. En el caso de los niños, la dosis diaria se determina por el peso corporal. En ambos casos, las dosis se administran o bien como una dosis única o en dosis divididas. Por otra parte, la dosis se ajusta por los médicos en función de los requerimientos individuales, respuesta, nivel de tolerancia y de mejora. Para el tratamiento de hiperaldosteronismo primario, la dosis diaria habitual es de 400 mg que ser continuado por alrededor de un mes (terapia a largo plazo) o 400 mg al día durante cuatro días. En los pacientes que muestran signos de edema debido a varias condiciones médicas, 100 mg de Aldactone se administra diariamente y en la hipertensión esencial, la dosis diaria del adulto es de entre 50 mg y 100 mg. Para el tratamiento de la hipopotasemia, diaria recomendada dosis de Aldactone es entre 25 mg y 100 mg, mientras que los pacientes que sufren de insuficiencia cardíaca grave, 25 mg de Aldactone se debe administrar diariamente. En caso de que tales pacientes no pueden tolerar la dosis típica, puede reducirse a 25 mg de Aldactone cada día alterno. b.) La falta de una dosis En caso de que haya olvidado tomar una dosis particular de Aldactone, tomarla tan pronto como se acuerde. Sin embargo, dejar la dosis perdida en caso de que esté a punto de tomar su dosis normal al lado. Nunca tome más comprimidos de Aldactone con el fin de compensar la dosis olvidada. c.) La sobredosis En caso de que haya tomado demasiado de Aldactone accidentalmente, póngase en contacto con su médico o centro de control de envenenamiento local para recibir tratamiento para aliviar los síntomas. Los síntomas de sobredosis de Aldactone típicos incluyen confusión, somnolencia, eritematosa o erupción maculopapular, náuseas, mareos, diarrea o vómitos. La hiperpotasemia también es posible si usted está sufriendo de insuficiencia renal. Advertencias Aldactone Aldactone está indicado en el tratamiento de varias enfermedades que amenazan la vida. Por tanto, es imprescindible para su médico para saber todo acerca de su historial médico pasado, presente y otros medicamentos que está tomando actualmente o si usted es alérgico a cualquier formulación particular. Por su parte, debe ser claro acerca de la dosis correcta, las precauciones que se deben seguir, que se espera reacciones adversas, pros y contras de la medicación y cualquier otro punto relevante de su condición. Póngase en contacto con su médico inmediatamente después de enfrentarse a cualquier malestar después de tomar el medicamento, pero no interrumpir el tratamiento por su cuenta. Tomar Aldactone exactamente como lo recomienda el médico y no alteran las dosis con su / sus consejos. Mientras se somete a tratamiento con Aldactone que debe someterse a observación regular de electrolito o desequilibrio de líquidos en su cuerpo, como hipercaliemia, hipomagnesemia, alcalosis hipoclorémica o hiponatremia. Debe íntimo con su médico inmediatamente en experimentar los síntomas de desequilibrio como sed excesiva, debilidad, sequedad en la boca, agitación, calambres musculares, fatiga, náuseas, etc. Los pacientes que sufren de insuficiencia renal tienen un riesgo de desarrollar hiperpotasemia después de haber sido tratado con Aldactone. Por tanto, debe evitar los suplementos de potasio, otros diuréticos ahorradores de potasio, inhibidores de la ECA o AINE. El tratamiento con Aldactone también puede causar acidosis o ginecomastia moderada (ampliación de mama en los hombres). Debe informar a su médico si usted está sufriendo de insuficiencia hepática que en tales condiciones, incluso un pequeño cambio en el equilibrio de líquidos o sal puede conducir a un coma hepático. Después, el médico prescribirá Aldactone sólo si los beneficios superan a los riesgos. Antes de comenzar el tratamiento, que informar al médico si está embarazada, tiene planes de concebir o en período de lactancia. S / él puede entonces prescribir Aldactone sólo si los beneficios superan a los riesgos. Aldactone puede hacer que se sienta mareado. No conducir, consumir alcohol o hacer cualquier trabajo que requiere rapidez mental, inmediatamente después de tomar este medicamento. Aldactone debe almacenarse por debajo de 250C y lejos del alcance de los niños y animales domésticos. No comparta el medicamento con otra persona sin el consejo de un médico. Efectos secundarios de Aldactone Los efectos secundarios de cualquier medicamento pueden variar de un paciente a otro y depende de varios factores. En general, póngase en contacto con su médico en caso de experimentar efectos adversos, tales como: Dolor abdominal Mareo Diarrea Fatiga Dolor de cabeza Somnolencia Náusea vómitos Sed Micción frecuente Boca seca Fiebre Confusión mental Latido del corazón irregular ciclo menstrual irregular Pérdida de peso rápida Los signos de reacción alérgica Aldactone Interacciones con otros medicamentos Los ingredientes activos e inactivos en Aldactone pueden interactuar con otros medicamentos o formulaciones. por lo tanto, su médico debe saber todo acerca de todos los medicamentos de venta con receta y sin receta que esté tomando, incluyendo los preparados a base de hierbas, suplementos vitamínicos, suplementos dietéticos, etc. También debe decirle / ella acerca de sus adicciones, en su caso, hacia el alcohol, la nicotina, la cafeína o la calle fármacos. Si usted tiene alguna pregunta sobre la compra de descuento Aldactone en línea o cualquier otro producto de prescripción puede ponerse en contacto con nuestro equipo de atención al paciente de profesionales o uno de nuestros farmacéuticos 24-7 llamando al 1-800-226-3784. Aviso: La información anterior es sólo de apoyo educativo. No debe interpretarse como consejo médico para las condiciones o los tratamientos individuales. Hable con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para ver si es seguro y efectivo para usted. La espironolactona Aproximadamente 1,4 horas (0,5) (y beta; la vida media) La actividad farmacológica de los metabolitos de espironolactona en el hombre no se conoce. Sin embargo, en la rata adrenalectomizadas las actividades antimineralocorticoides de los metabolitos C, TMS, y HTMS, en relación a la espironolactona, fueron 1,10, 1,28, y 0,32, respectivamente. Relativa a la espironolactona, sus afinidades de unión a los receptores de aldosterona en rodajas de riñón de rata fueron 0,19, 0,86, y 0,06, respectivamente. En los seres humanos, las potencias de TMS y 7- y alfa; - thiospirolactone en invertir los efectos de la mineralocorticoide sintético, fludrocortisona, en la composición de electrolitos de la orina fueron 0,33 y 0,26, respectivamente, en relación a la espironolactona. Sin embargo, ya que no se determinaron las concentraciones séricas de estos esteroides, su absorción incompleta y / o el metabolismo de primer paso podría no ser descartadas como razón de su reducida actividades in vivo. La espironolactona y sus metabolitos son más del 90% a las proteínas plasmáticas. Los metabolitos se excretan principalmente en la orina y en segundo lugar en la bilis. El efecto de los alimentos sobre la absorción de espironolactona (dos comprimidos de 100 mg de espironolactona) se evaluó en un estudio de dosis única de 9 voluntarios sanos y libres de drogas. Food aumentó la biodisponibilidad de espironolactona sin metabolizar en casi un 100%. La importancia clínica de este hallazgo no se conoce. Estudios clínicos La insuficiencia cardíaca severa. El estudio de evaluación aleatorizado espironolactona fue un estudio multinacional, doble ciego en pacientes con fracción de eyección del & le; 35%, una historia de la New York Heart Association (NYHA) insuficiencia cardíaca clase IV dentro de los 6 meses, y clase III - IV insuficiencia cardíaca en el momento de la aleatorización. Se requiere que todos los pacientes estar tomando un diurético de asa y, de ser tolerada, un inhibidor de la ECA. Los pacientes con una creatinina sérica basal de & gt; 2,5 mg / dL o una reciente aumento del 25% o con una línea de base de potasio en suero & gt; se excluyeron 5,0 mEq / L. Los pacientes fueron aleatorizados 1: 1 a espironolactona 25 mg por vía oral una vez al día o placebo. Las visitas de seguimiento y mediciones de laboratorio (incluyendo niveles séricos de potasio y creatinina) se realizaron cada cuatro semanas durante las primeras 12 semanas, luego cada 3 meses durante el primer año, y después cada 6 meses a partir de entonces. La dosificación puede ser retenido para la hiperpotasemia grave o si la creatinina sérica aumentó a & gt; 4,0 mg / dL. Los pacientes que eran intolerantes del régimen de dosificación inicial tuvieron su dosis se redujo a un comprimido cada dos días en una a cuatro semanas. Los pacientes que eran tolerantes de un comprimido al día a las 8 semanas pueden haber tenido su dosis aumentó a dos tabletas al día según el criterio del investigador. La espironolactona Estudio de evaluación aleatoria inscrito 1.663 pacientes (3% de Estados Unidos) en 195 centros en 15 países entre el 24 de marzo de 1995 y el 31 de diciembre de 1996. La población de estudio fue principalmente blanca (87%, con un 7% negro, el 2% de Asia, y 4% otros), hombres (73%), y la tercera edad (mediana 67 años). La fracción de eyección media fue de 0,26. El setenta por ciento eran de clase III de la NYHA y el 29% de la clase IV. La presunta etiología de la insuficiencia cardiaca fue isquémica en el 55%, y no isquémica en el 45%. No había antecedentes de infarto de miocardio en un 28%, de la hipertensión en un 24%, y de la diabetes en un 22%. La creatinina sérica basal media fue de 1,2 mg / dl y el aclaramiento de creatinina basal media fue de 57 ml / min. La dosis diaria media al final del estudio para los pacientes asignados al azar a la espironolactona fue de 26 mg. Los tratamientos concomitantes fueron un diurético de asa en el 100% de los pacientes y un inhibidor de la ECA en el 97%. Otros medicamentos utilizados en cualquier momento durante el estudio incluyen digoxina (78%), anticoagulantes (58%), aspirina (43%), y los beta-bloqueantes (15%). El criterio principal de valoración para el Estudio de Evaluación Aleatoria La espironolactona fue la mortalidad por todas las causas. La espironolactona Estudio de evaluación aleatoria se terminó antes de tiempo, después de un seguimiento medio de 24 meses, a causa de beneficio en la mortalidad importante detectado en un análisis intermedio planificado. Las curvas de supervivencia por grupo de tratamiento se muestran en la Figura 1. Figura 1. Supervivencia por grupo de tratamiento en el Estudio de Evaluación Aleatoria La espironolactona La espironolactona reduce el riesgo de muerte en un 30% en comparación con el placebo (p & lt; 0,001; 95% intervalo de confianza del 18% al 40%). La espironolactona redujo el riesgo de muerte cardíaca, muerte súbita y sobre todo la muerte por insuficiencia cardíaca progresiva en un 31% en comparación con el placebo (p & lt; 0,001; 95% intervalo de confianza del 18% al 42%). La espironolactona también reduce el riesgo de hospitalización por causas cardiacas (definido como el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca, angina de pecho, arritmias ventriculares o infarto de miocardio) en un 30% (p & lt; 0,001 95% intervalo de confianza del 18% al 41%). Los cambios en la clase NYHA fueron más favorables con espironolactona: En el grupo de espironolactona, la clase de NYHA en el final del estudio mejoró en 41% de los pacientes y empeoró en 38% en comparación con la mejora en el 33% y empeoró en 48% en el grupo placebo ( p & lt; 0,001). los coeficientes de riesgo de mortalidad para algunos subgrupos se muestran en la Figura 2. El efecto favorable de la espironolactona sobre la mortalidad parece similar para ambos sexos y todos los grupos de edad, excepto los pacientes menores de 55 años; hubo muy pocos los no blancos en el estudio de evaluación aleatoria espironolactona para establecer conclusiones acerca de los efectos diferenciales según la raza. La espironolactona y rsquo; s beneficio fue mayor en las pacientes con niveles de potasio sérico basales bajos y menor en los pacientes con fracción de eyección & lt; 0,2. Estos análisis de subgrupos deben interpretarse con cautela. Figura 2. índices de riesgo de mortalidad por cualquier causa por subgrupo en La espironolactona aleatorizado Estudio de Evaluación Figura 2: El tamaño de cada caja es proporcional al tamaño de la muestra, así como la tasa de eventos. FEVI denota la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, Ser creatinina indica la creatinina sérica, Cr Liquidación denota el aclaramiento de creatinina, y el IECA denota inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina. Indicaciones y uso de espironolactona La espironolactona se indica en la gestión de: El hiperaldosteronismo primario para: Establecer el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario por ensayo terapéutico. A corto plazo el tratamiento preoperatorio de los pacientes con hiperaldosteronismo primario. La terapia de mantenimiento a largo plazo para los pacientes con adenomas adrenales productores de aldosterona discretos que son juzgados a ser pobres riesgos operativos o que disminuya la cirugía. tratamiento de mantenimiento a largo plazo para los pacientes con micro bilateral o hiperplasia suprarrenal macronodular (hiperaldosteronismo idiopático). condiciones edematosas para pacientes con: La insuficiencia cardíaca congestiva: Para el manejo de la retención de sodio y edema cuando el paciente es sólo parcialmente sensible a, o es intolerante, otras medidas terapéuticas. La espironolactona también está indicado para pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva administre digital cuando otras terapias se consideran inadecuados. La cirrosis hepática acompañada de edema y / o ascitis: Los niveles de aldosterona puede ser excepcionalmente alto en esta condición. La espironolactona está indicado para el tratamiento de mantenimiento junto con el reposo en cama y la restricción de líquidos y sodio. El síndrome nefrótico: Para los pacientes nefrótico cuando el tratamiento de la enfermedad subyacente, la restricción de la ingesta de líquidos y sodio, y el uso de otros diuréticos no dar una respuesta adecuada. Hipertensión esencial La espironolactona está indicado para el tratamiento de la hipertensión, para disminuir la presión arterial. Reducir la presión arterial reduce el riesgo de eventos cardiovasculares fatales y no fatales, principalmente los accidentes cerebrovasculares y el infarto de miocardio. Estos beneficios se han observado en los ensayos controlados de fármacos antihipertensivos entre una amplia variedad de clases farmacológicas. Control de la presión arterial debe ser parte de la gestión integral del riesgo cardiovascular, incluyendo, en su caso control, lípidos, la diabetes, la terapia antitrombótica, dejar de fumar, el ejercicio y la ingesta de sodio limitado. Muchos pacientes requerirán más de un medicamento para alcanzar los objetivos de presión arterial. Para obtener consejos específicos sobre los objetivos y la gestión, véanse las directrices, tales como los de la presión arterial alta Nacional del Programa de Educación y rsquo publicado; s Comité Nacional Conjunto sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (JNC). Numerosos fármacos antihipertensivos, a partir de una variedad de clases farmacológicas y con diferentes mecanismos de acción, se ha demostrado en ensayos controlados aleatorios para reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular, y se puede concluir que se trata de la reducción de la presión sanguínea, y no alguna otra propiedad farmacológica de las drogas, que es en gran parte responsable de esos beneficios. El beneficio desenlace cardiovascular mayor y más consistente ha habido una reducción en el riesgo de accidente cerebrovascular, pero las reducciones en el infarto de miocardio y la mortalidad cardiovascular también se han visto regularmente. sistólica o diastólica elevada causa un mayor riesgo cardiovascular, y el aumento del riesgo absoluto por mmHg es mayor a presiones sanguíneas más altas, por lo que incluso modestas reducciones de la hipertensión severa pueden proporcionar un beneficio sustancial. reducción del riesgo relativo de la reducción de la presión arterial es similar en poblaciones con diferentes riesgo absoluto, por lo que el beneficio absoluto es mayor en los pacientes que están en mayor riesgo independiente de su hipertensión (por ejemplo, los pacientes con diabetes o hiperlipemia) era de esperarse, y estos pacientes beneficiarse de un tratamiento más agresivo a un objetivo de presión arterial más baja. Algunos fármacos antihipertensivos tienen efectos sobre la presión arterial más pequeños (como monoterapia) en pacientes de raza negra, y muchos fármacos antihipertensivos tienen indicaciones y efectos (por ejemplo, en la angina de pecho, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal diabética) adicionales aprobadas. Estas consideraciones pueden guiar la selección de la terapia. Por lo general, en combinación con otros fármacos, espironolactona está indicado para pacientes que no se pueden tratar adecuadamente con otros agentes o en los que otros agentes se consideran inadecuados. La hipopotasemia Para el tratamiento de pacientes con hipopotasemia cuando se consideran otras medidas inapropiadas o inadecuadas. La espironolactona también está indicado para la profilaxis de la hipopotasemia en pacientes que toman digitálicos cuando se consideran inadecuados o inapropiados otras medidas. insuficiencia cardíaca grave (NYHA clase III - IV) Para aumentar la supervivencia y reducir la necesidad de hospitalización por insuficiencia cardíaca cuando se utiliza además de la terapia estándar. Uso en el embarazo. El uso rutinario de diuréticos en una mujer de otra manera sana es inapropiado y expone a la madre y al feto a un riesgo innecesario. Los diuréticos no previenen el desarrollo de la toxemia del embarazo, y no hay pruebas satisfactorias de que sean útiles en el tratamiento de desarrollar toxemia. El edema durante el embarazo puede deberse a causas patológicas o desde el fisiológica y las consecuencias mecánicas del embarazo. La espironolactona se indica en el embarazo cuando el edema se debe a causas patológicas como lo es en la ausencia de embarazo (no obstante, ver Precauciones: gestación). edema dependiente en el embarazo, como resultado de la restricción de retorno venoso por el útero expandido, es tratada adecuadamente a través de la elevación de las extremidades inferiores y el uso de medias de soporte; uso de diuréticos para bajar el volumen intravascular en este caso no es compatible e innecesario. Hay hipervolemia durante el embarazo normal, que no es perjudicial para el feto, ya sea o la madre (en ausencia de enfermedad cardiovascular), pero que está asociada con edema, incluyendo edema generalizado, en la mayoría de las mujeres embarazadas. Si esto edema produce molestias, aumento de decúbito a menudo proporcionan alivio. En raros casos, este edema puede causar incomodidad extrema que no se alivia con el reposo. En estos casos, un curso corto de los diuréticos pueden proporcionar alivio y puede ser apropiado. Contraindicaciones La espironolactona está contraindicado en pacientes con anuria, insuficiencia renal aguda, deterioro significativo de la función renal excretora, hiperpotasemia, Addison y rsquo; s la enfermedad, y con el uso concomitante de eplerenona. advertencias La suplementación de potasio. la administración de suplementos de potasio, ya sea en forma de medicamentos o como una dieta rica en potasio, no debería normalmente se efectuará en asociación con el tratamiento con espironolactona. La ingesta excesiva de potasio puede provocar hiperpotasemia en pacientes que reciben espironolactona (ver Precauciones: General). La administración concomitante de espironolactona con los siguientes medicamentos o fuentes de potasio puede conducir a la hiperpotasemia grave: otros diuréticos ahorradores de potasio inhibidores de la ECA antagonistas de la angiotensina II bloqueadores de aldosterona no esteroides antiinflamatorios (AINE), por ejemplo, indometacina heparina y heparina de bajo peso molecular otros medicamentos o condiciones conocidas por causar hiperpotasemia suplementos de potasio dieta rica en potasio sustitutos de la sal que contienen potasio La espironolactona no se debe administrar simultáneamente con otros diuréticos ahorradores de potasio. La espironolactona, cuando se utiliza con los inhibidores de la ECA o indometacina, incluso en presencia de un diurético, se ha asociado con hipercaliemia grave. Se debe tener mucho cuidado cuando se espironolactona se administra concomitantemente con estos fármacos. Hiperpotasemia en pacientes con insuficiencia cardíaca grave. La hiperpotasemia puede ser mortal. Es fundamental para controlar y gestionar el potasio sérico en pacientes con insuficiencia cardíaca grave que reciben espironolactona. Evitar el uso de otros diuréticos ahorradores de potasio. Evitar el uso de suplementos de potasio por vía oral en pacientes con niveles séricos de potasio & gt; 3,5 mEq / L. El estudio de evaluación aleatorizado espironolactona pacientes con creatinina en suero & gt excluido; 2,5 mg / dl o un reciente aumento de la creatinina en suero & gt; 25%. El seguimiento recomendada para el potasio y la creatinina es de una semana después del inicio o aumento de la dosis de espironolactona, mensualmente durante los primeros 3 meses, y luego trimestral durante un año, y después cada 6 meses. Interrumpir o interrumpir el tratamiento para el potasio en suero & gt; 5 mEq / L o de creatinina en suero & gt; 4 mg / dL. (Ver ESTUDIOS CLÍNICOS: insuficiencia cardíaca grave y DOSIS Y ADMINISTRACIÓN:.. Severa insuficiencia cardíaca) La espironolactona se debe utilizar con precaución en pacientes con deterioro de la función hepática debido a pequeñas alteraciones del equilibrio de líquidos y electrolitos pueden precipitar un coma hepático. El litio generalmente no debe administrarse con diuréticos (ver Precauciones: Interacciones con otros medicamentos). precauciones General. Todos los pacientes que reciben tratamiento con diuréticos deben ser observados para la evidencia de desequilibrio de líquidos o electrolitos, por ejemplo, hipomagnesemia, hiponatremia, alcalosis hipoclorémica, e hiperpotasemia. De suero y orina de electrolitos determinaciones son especialmente importantes cuando el paciente está vomitando excesivamente o recibir fluidos parenterales. Las señales de advertencia o síntomas de desequilibrio hidroelectrolítico, independientemente de la causa, incluyen sequedad de la boca, sed, debilidad, letargo, somnolencia, inquietud, dolores o calambres musculares, fatiga muscular, hipotensión, oliguria, taquicardia y trastornos gastrointestinales como náuseas y vómitos. La hiperpotasemia puede ocurrir en pacientes con insuficiencia renal o la ingesta excesiva de potasio y puede causar irregularidades cardíacas, que pueden ser fatales. En consecuencia, ningún suplemento de potasio normalmente se debe administrar con espironolactona. Si se sospecha la hiperpotasemia (señales de advertencia incluyen parestesia, debilidad muscular, fatiga, parálisis flácida de las extremidades, la bradicardia y shock) debe obtenerse un electrocardiograma (ECG). Sin embargo, es importante vigilar los niveles de potasio en suero debido a la hiperpotasemia leve no puede estar asociado con cambios en el ECG. Si está presente la hiperpotasemia, espironolactona debe interrumpirse inmediatamente. Con la hiperpotasemia grave, la situación clínica dicta los procedimientos que se emplearán. Estos pueden incluir la administración intravenosa de solución de cloruro de calcio, solución de bicarbonato de sodio y / o la administración oral o parenteral de la glucosa con una preparación de insulina de acción rápida. Estas son medidas temporales para ser repetidas según sea necesario. resinas de intercambio catiónico, tales como sulfonato de poliestireno sódico pueden ser administrados vía oral o rectal. hiperpotasemia persistente puede requerir diálisis. Reversible acidosis metabólica hiperclorémica, generalmente en asociación con hiperpotasemia, se ha informado que ocurrir en algunos pacientes con cirrosis hepática descompensada, incluso en la presencia de una función renal normal. hiponatremia dilucional, que se manifiesta por la sequedad de la boca, sed, letargo y somnolencia, y confirmada por una concentración sérica de sodio bajo, puede ser causada o agravada, especialmente cuando espironolactona se administra en combinación con otros diuréticos, e hiponatremia dilucional puede ocurrir en edematosa los pacientes en tiempo caluroso; terapia apropiada es la restricción de agua en lugar de la administración de sodio, excepto en raros casos en que la hiponatremia es potencialmente mortal. terapia de espironolactona puede causar una elevación transitoria de BUN, especialmente en pacientes con insuficiencia renal preexistente. La espironolactona puede causar acidosis leve. La ginecomastia se puede desarrollar en asociación con el uso de espironolactona; los médicos deben estar alerta de su posible aparición. El desarrollo de la ginecomastia parece estar relacionada tanto a nivel de dosificación y la duración de la terapia y normalmente es reversible cuando se interrumpe la espironolactona. En algunos casos raros de aumento de pecho puede persistir cuando se interrumpe la espironolactona. La somnolencia y mareos se han notificado a ocurrir en algunos pacientes. Se recomienda precaución al conducir o manejar maquinaria hasta que se haya determinado la respuesta al tratamiento inicial. Información para los pacientes. Los pacientes que reciben espironolactona deben ser advertidos de evitar los suplementos de potasio y alimentos que contienen altos niveles de potasio incluyendo sustitutos de la sal. Pruebas de laboratorio. la determinación periódica de los electrolitos séricos para detectar un posible desequilibrio electrolítico debe hacerse a intervalos apropiados, sobre todo en los ancianos y las personas con problemas renales o hepáticos significativos. Interacciones con la drogas. La administración concomitante de inhibidores de la ECA con diuréticos ahorradores de potasio se ha asociado con la hiperpotasemia grave. antagonistas de la angiotensina II, bloqueadores de aldosterona, heparina, heparina de bajo peso molecular, y otros fármacos conocidos por causar hiperpotasemia: La administración concomitante puede dar lugar a hiperpotasemia grave. Alcohol, barbitúricos o narcóticos: Puede producirse una potenciación de la hipotensión ortostática. La intensificación de la pérdida de electrólitos, en particular hipopotasemia, puede ocurrir. Aminas presoras (por ejemplo, norepinefrina): La espironolactona reduce la capacidad de respuesta vascular a la norepinefrina. Por lo tanto, se debe tener precaución en el manejo de los pacientes sometidos a anestesia regional o general, mientras que están siendo tratados con espironolactona. Relajantes del músculo esquelético, No despolarizante (por ejemplo, tubocurarina): Puede aumentar la sensibilidad al relajante muscular puede resultar. El litio generalmente no debe administrarse con diuréticos. Los diuréticos disminuyen la depuración renal del litio y añaden un elevado riesgo de toxicidad por litio. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): En algunos pacientes, la administración de un AINE puede reducir los efectos diuréticos, natriuréticos y efecto antihipertensivo de bucle, ahorradores de potasio y diuréticos tiazídicos. Combinación de los AINE, por ejemplo, indometacina, con diuréticos ahorradores de potasio se ha asociado con la hiperpotasemia grave. Por lo tanto, cuando la espironolactona y los AINE se usan de forma concomitante, el paciente debe ser observado de cerca para determinar si se obtiene el efecto deseado del diurético. La espironolactona se ha demostrado que aumenta la vida media de la digoxina. Esto puede provocar un aumento de los niveles séricos de digoxina y toxicidad digital subsiguiente. Puede ser necesario reducir las dosis de mantenimiento, digitalización cuando se administra espironolactona, y el paciente debe ser vigilada cuidadosamente para evitar la digitalización excesiva o insuficiente. acidosis metabólica hipercaliémica se ha informado en pacientes tratados con espironolactona simultáneamente con colestiramina. Drogas / Interacciones con pruebas de laboratorio. Varios informes de la posible interferencia con la digoxina por radioinmunoensayo espironolactona, o sus metabolitos, han aparecido en la literatura. Ni la medida ni el potencial importancia clínica de su interferencia (que puede ser de ensayo específico) se ha establecido plenamente. Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad. La administración oral de espironolactona se ha demostrado que es un tumorígeno en estudios de administración de la dieta realizados en ratas, con sus efectos proliferativos manifiestan en los órganos endocrinos y en el hígado. En un estudio de 18 meses con dosis de alrededor de 50, 150 y 500 mg / kg / día, hubo aumentos estadísticamente significativos en los adenomas benignos de la tiroides y los testículos y, en ratas macho, un aumento relacionado con la dosis en los cambios proliferativos en el hígado (incluyendo hepatocytomegaly y nódulos hiperplásicos). En un estudio de 24 meses en la que la misma cepa de rata se administró dosis de aproximadamente 10, 30, 100 y 150 mg espironolactona / kg / día, la gama de efectos proliferativos incluye aumentos significativos en adenomas hepatocelulares y tumores de células intersticiales testiculares en los machos y un aumento significativo en los adenomas de las células foliculares tiroideas y carcinomas en ambos sexos. También había una diferencia estadísticamente significativa, pero no relacionada con la dosis, el aumento de los pólipos del estroma endometrial uterinos benignos en mujeres. Se observó una (por encima de 20 mg / kg / día) la incidencia relacionada con la dosis de la leucemia mielocítica en ratas alimentadas con dosis diarias de canrenoato de potasio (un compuesto químicamente similares a la espironolactona y cuya principal metabolito, canrenona, es también un producto principal de la espironolactona en el hombre ) por un período de un año. En estudios de dos años en la rata, la administración oral de canrenoato de potasio se asocia con la leucemia mieloide y hepática, tiroides, testículos y tumores mamarios. Ni espironolactona ni potasio canrenoato produjo efectos mutagénicos en pruebas con bacterias o levaduras. En ausencia de activación metabólica, ni espironolactona ni potasio canrenoato ha demostrado ser mutagénico en las pruebas de mamíferos in vitro. En presencia de activación metabólica, espironolactona se ha notificado a ser negativa en algunos ensayos de mutagenicidad in vitro en mamíferos y no concluyentes (pero ligeramente positiva) de mutagenicidad en otros ensayos in vitro en mamíferos. En presencia de activación metabólica, canrenoato de potasio se ha informado que un resultado positivo para la mutagenicidad en algunas pruebas de mamífero in vitro. concluyentes en otros, y negativo en otros aún. En un estudio de reproducción de tres de arena en el que las ratas hembras recibieron dosis dietéticas de 15 y 50 mg de espironolactona / kg / día, no hubo efectos sobre el apareamiento y la fertilidad, pero hubo un pequeño aumento en la incidencia de crías nacidas muertas a 50 mg / kg /día. Cuando se inyecta en ratas hembras (100 mg / kg / día durante 7 días, i. p.), espironolactona se encontró para aumentar la longitud del ciclo estral prolongando diestro durante el tratamiento y la inducción de diestro constante durante un periodo de observación post-tratamiento de dos semanas. Estos efectos se asociaron con el desarrollo del folículo ovárico retardado y una reducción en los niveles circulantes de estrógeno, lo que sería de esperar a deteriorar el apareamiento, la fertilidad y la fecundidad. La espironolactona (100 mg / kg / día), administrada i. p. a ratones hembra durante un periodo de cohabitación de dos semanas con machos no tratados, la disminución del número de ratones se aparearon que concibieron (efecto se muestra que es causada por una inhibición de la ovulación) y disminuyó el número de embriones implantados en los que quedaron embarazadas (efecto demostrado ser causada por una inhibición de la implantación), y en 200 mg / kg, también aumentó el período de latencia para el apareamiento. El embarazo: Efectos teratogénicos. Embarazo categoría C. estudios de teratología con espironolactona han llevado a cabo en ratones y conejos a dosis de hasta 20 mg / kg / día. Sobre una base de área de superficie corporal, esta dosis en el ratón es sustancialmente inferior a la dosis máxima recomendada para humanos y, en el conejo, se aproxima a la dosis máxima recomendada para humanos. No se observaron efectos embriotóxicos teratogénicos u otros en ratones, pero la dosis de 20 mg / kg provocaron un aumento de la tasa de resorción y un menor número de fetos vivos en conejos. Debido a su actividad anti-androgénica y el requisito de la testosterona para la morfogénesis de sexo masculino, la espironolactona puede tener el potencial de afectar negativamente a la diferenciación sexual del macho durante la embriogénesis. Cuando se administra a ratas a 200 mg / kg / día entre los días de gestación 13 y 21 (la embriogénesis tardía y el desarrollo del feto), se observó feminización de fetos masculinos. Descendencia expuesta al final del embarazo a los 50 y 100 dosis mg / kg / día de espironolactona exhibió cambios en el tracto reproductivo incluyendo disminuciones dependientes de la dosis en los pesos de la próstata ventral y las vesículas seminales en los machos, los ovarios y úteros que se agranda en las mujeres, y otros indicios de alteración endocrina, que persistieron hasta la edad adulta. No hay estudios adecuados y bien controlados con espironolactona en mujeres embarazadas. La espironolactona ha conocido los efectos endocrinos en animales, incluyendo los efectos progestágenos y antiandrogénicos. Los efectos antiandrogénicos puede resultar en efectos secundarios estrogénicos aparentes en los seres humanos, tales como la ginecomastia. Por lo tanto, el uso de espironolactona en mujeres embarazadas requiere que el beneficio previsto sopesarse frente a los posibles riesgos para el feto. Madres lactantes. Canrenona, un metabolito principal (y activos) de la espironolactona, aparece en la leche materna humana. Debido a que la espironolactona se ha encontrado que es tumorigénico en ratas, una decisión debe decidir si se suspende el fármaco, teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre. Si el uso de la droga se considera esencial, un método alternativo de alimentación infantil debe ser instituido. Uso pediátrico. No se ha establecido la seguridad y eficacia en pacientes pediátricos. Reacciones adversas Las siguientes reacciones adversas han sido notificadas y, dentro de cada categoría (sistema de órganos), se enumeran en orden decreciente de gravedad. Digestivo: hemorragia gástrica, úlcera, gastritis, diarrea y calambres, náuseas, vómitos. Reproductivo. La ginecomastia (ver Precauciones), incapacidad para lograr o mantener la erección, menstruación irregular o amenorrea, sangrado después de la menopausia, dolor en los senos. El carcinoma de mama se ha reportado en pacientes que toman espironolactona, pero no se ha establecido una relación de causa y efecto. Hematológicas: leucopenia (incluyendo agranulocitosis), trombocitopenia. Hipersensibilidad: fiebre, urticaria, erupciones cutáneas eritematosas maculopapulares o, reacciones anafilácticas, vasculitis. Metabolismo: La hiperpotasemia, trastornos electrolíticos (véase Advertencias y precauciones). Musculoesquelético. calambres en las piernas. Sistema nervioso / psiquiátrico: El letargo, confusión mental, ataxia, mareos, dolor de cabeza, somnolencia. Hígado / biliar: A muy pocos casos de toxicidad hepatocelular / colestásica mixta, con una víctima mortal se informa, se han reportado con la administración de espironolactona. Renal: La disfunción renal (incluyendo insuficiencia renal). Piel: Síndrome de Stevens-Johnson (SJS), necrolisis epidérmica tóxica (NET), erupción cutánea con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), alopecia, prurito. La sobredosis La DL50 oral de espironolactona es mayor de 1.000 mg / kg en ratones, ratas y conejos. La sobredosis aguda de espironolactona puede manifestarse por somnolencia, confusión mental, erupción maculopapular o eritematoso, náuseas, vómitos, mareos o diarrea. En raras ocasiones, los casos de hiponatremia, hiperpotasemia, o coma hepático puede ocurrir en pacientes con enfermedad hepática grave, pero éstas son poco probables debido a una sobredosis aguda. La hiperpotasemia puede ocurrir, especialmente en pacientes con función renal alterada. Tratamiento. Provocar el vómito o evacuar el estómago mediante lavado. No hay un antídoto especifico. El tratamiento es de soporte para mantener la hidratación, equilibrio de electrolitos, y las funciones vitales. Los pacientes que tienen insuficiencia renal pueden desarrollar hiperpotasemia espironolactona inducida. En tales casos, la espironolactona debe interrumpirse inmediatamente. Con la hiperpotasemia grave, la situación clínica dicta los procedimientos que se emplearán. Estos pueden incluir la administración intravenosa de solución de cloruro de calcio, solución de bicarbonato de sodio y / o la administración oral o parenteral de la glucosa con una preparación de insulina de acción rápida. Estas son medidas temporales para ser repetidas según sea necesario. resinas de intercambio catiónico, tales como sulfonato de poliestireno sódico pueden ser administrados vía oral o rectal. hiperpotasemia persistente puede requerir diálisis. La espironolactona Dosis y Administración El hiperaldosteronismo primario. La espironolactona se puede emplear como una medida de diagnóstico inicial para proporcionar la prueba de presunción de hiperaldosteronismo primario, mientras que los pacientes están en dietas normales. Largo de la prueba: La espironolactona se administra a una dosis diaria de 400 mg durante tres a cuatro semanas. La corrección de la hipopotasemia y la hipertensión proporciona evidencia presuntiva para el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario. Prueba corta: La espironolactona se administra a una dosis diaria de 400 mg durante cuatro días. Si cuando se interrumpe la espironolactona, un diagnóstico presuntivo de hiperaldosteronismo primario se deben considerar los aumentos de potasio en suero durante la administración de espironolactona pero se reduce. Tras el diagnóstico de hiperaldosteronismo se ha establecido por los procedimientos de prueba más definitiva, espironolactona se puede administrar en dosis de 100 a 400 mg al día en preparación para la cirugía. Para los pacientes que se consideran no aptos para la cirugía, la espironolactona puede emplearse como tratamiento de mantenimiento a largo plazo a la dosis efectiva más baja determinada para cada paciente en particular. Edema en adultos (insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática, síndrome nefrótico o). Se recomienda una dosis diaria inicial de 100 mg de espironolactona administrados en dosis simples o divididas, pero puede variar de 25 a 200 mg al día. Cuando se administra como el único agente de diuresis, espironolactona debe continuarse durante al menos cinco días en el nivel de dosis inicial, después de lo cual se puede ajustar para el nivel terapéutico o mantenimiento óptimo administrado en dosis diarias únicas o divididas. Si, después de cinco días, no se ha producido una respuesta diurética adecuada a la espironolactona, un segundo diurético que actúa más proximalmente en el túbulo renal se puede añadir a la pauta. Debido al efecto aditivo de la espironolactona cuando se administra concomitantemente con estos diuréticos, diuresis mejorado por lo general comienza en el primer día de tratamiento combinado; terapia combinada se indica cuando se desea más diuresis rápida. La dosis de espironolactona debe permanecer sin cambios cuando se añade otra terapia diurética. Hipertensión esencial. Para los adultos, se recomienda una dosis diaria inicial de 50 a 100 mg de espironolactona administrados en dosis únicas o divididas. La espironolactona también se puede administrar con diuréticos que actúan más proximalmente en el túbulo renal o con otros agentes antihipertensivos. El tratamiento con espironolactona debe continuarse durante al menos dos semanas, ya que la respuesta máxima no puede producirse antes de este tiempo. Subsecuentemente, la dosis debe ajustarse según la respuesta del paciente. La hipopotasemia. La espironolactona en una dosificación que varía de 25 mg a 100 mg al día es útil en el tratamiento de una hipopotasemia inducida por diuréticos, cuando se consideran los suplementos orales de potasio u otros regímenes ahorradores de potasio inapropiado. La insuficiencia cardíaca severa en conjunción con la terapia estándar (clase NYHA III y ndash; IV). El tratamiento debe iniciarse con espironolactona 25 mg una vez al día si el paciente y rsquo; s de potasio en suero es & le; 5,0 mEq / L y el paciente y rsquo; s de creatinina en suero es & le; 2,5 mg / dL. Los pacientes que toleran 25 mg una vez al día puede tener su dosis aumentó a 50 mg una vez al día como se indica clínicamente. Los pacientes que no toleran los 25 mg una vez al día pueden tener su dosis reducida de 25 mg cada dos días. Ver ADVERTENCIAS: La hiperpotasemia en pacientes con insuficiencia cardíaca grave para el asesoramiento sobre el potasio sérico y la supervisión de la creatinina sérica. ¿Cómo se suministra espironolactona Las tabletas de espironolactona, USP están disponibles como: 25 mg: blancos, redondos, comprimidos recubiertos con película, que llevan la inscripción "5880" en una cara y que llevan la inscripción "V" en el reverso, se suministra la siguiente manera: Botellas de 100: NDC 0603-5763-21 Botellas de 500: NDC 0603-5763-28 Botellas de 1000: NDC 0603-5763-32 Botellas de 2500: NDC 0603-5763-30 50 mg: blancos, ovalados, anotó, comprimidos recubiertos con película, la impresión «58» biseccionar "81" en una cara y la impresión «V» en el reverso, se suministra la siguiente manera: Botellas de 100: NDC 0603-5764-21 Botellas de 500: NDC 0603-5764-28 Almacenar a 20 y el grado; a 25 y el grado; C (68 grados y, a los 77 y el grado; F) [ver Temperatura ambiente controlada USP]. 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